乳癌的輔助藥物治療 (許多病人手術後都要接受輔助藥物治療)
乳癌經過根除性乳房切除後,並不代表已完全根治痊癒。即使開刀中沒有發現腋下淋巴結轉移的病人,仍可能有肉眼看不見的顯微轉移,經過一段時間後導致復發轉移。這種可能存在的顯微轉移,可以靠術後輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療來預防。過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究,顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體的有無、腫瘤的大小及手術的方法、病人的年齡及月經的狀況,乃為決定輔助性治療策略的重要參考。
A. 零期乳癌 (原位癌):
乳房保留手術加上輔助性放射線治療或單純性全乳房切除手術。原位癌發生腋下淋巴結癌細胞轉移的機會很小 (0~3%),故不必做腋下淋巴結廓清術。術後不需輔助性化療,但須定期追蹤檢查。
B. 第一、二期乳癌:
※腋下淋巴結無癌細胞轉移者:
低危險群:
(1)乳癌小於一公分、細胞核分化良好及荷爾蒙接受體陽性者。
(2)組織學形態良好 (如乳突狀癌、管狀癌、粘液性癌) 且小於二公分者。
術後不需輔助性化療,但須定期追蹤檢查,中危險群:
乳癌介於一至二公分、細胞核分化良好及荷爾蒙接受體陽性者,術後予以輔助性抗癌荷爾蒙治療。
高危險群:
若細胞核分化不良或荷爾蒙接受體陰性、或乳癌大於二公分。上述任一狀況,術後予以輔助性化學治療±抗癌荷爾蒙治療。
※腋下淋巴結有癌細胞轉移者:
停經與否 動情激素接受體陽性 動情激素接受體陰性
停經前婦女Tamoxifen*
±化學治療 化學治療
停經後婦女Tamoxifen±
化學治療 化學治療
* Tamoxifen給予五年
- Dec 10 Mon 2007 00:05
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